Уретра (мочеиспускательный канал) - это орган в виде трубки, по которой содержимое мочевого пузыря эвакуируется из организма.

Рак уретры – это злокачественная онкопатология, поражающая мочеиспускательный канал у представителей обоих полов.

Рак уретры входит в число наименее распространенных злокачественных новообразований. Встречается данная патология у представителей обоих полов, причем женщины (особенно белокожие старше шестидесяти лет) страдают ею чаще, чем мужчины. Локализоваться опухоли могут как в дистальной, так и в проксимальной части мочеиспускательного канала, однако в большинстве случаев у женщин они, как показывает практика, возникают вблизи наружного отверстия уретры.

Рак уретры, особенно при поражении его проксимальных отделов, склонен к местноинвазивному росту. У мужчин возможно прорастание спонгиозного и кавернозных тел пениса, мочеполовой диафрагмы, простаты, промежности и кожи мошонки. У женщин опухоль склонна прорастать подлежащие ткани и распространяться на переднюю стенку влагалища, мочевой пузырь и шейку матки.

Для рака уретры характерно лимфогенное метастазирование в паховые и подвздошные лимфатические узлы. Увеличенные паховые лимфатические узлы выявляют у 1/3 больных раком мочеиспускательного канала, при этом наличие метастазов подтверждают в 90% наблюдений На момент установления диагноза у 20% пациентов обнаруживают метастазы в подвздошные лимфатические узлы. В дальнейшем появление метастазов в лимфатических узлах таза отмечают у 15% больных. Метастазирование в отдалённые группы лимфатических узлов происходит редко.

Гематогенные метастазы в паренхиматозные органы появляются поздно Описаны случаи поражения легких, плевры, печени, костей, надпочечников, головного мозга, слюнных желёз, головки полового члена.

Предрасполагают к развитию рака мочеиспускательного канала хронические уретриты (в том числе вызванные специфическими возбудителями), рак мочевого пузыря либо простаты в анамнезе, постоянная травматизация слизистой оболочки уретры, дивертикулы мочеиспускательного канала, лейкоплакия (факультативный предрак).

СИМПТОМЫ РАКА УРЕТРЫ

Симптомы рака уретры вариабельны, непатогномоничны и во многом зависят от заболевания, на фоне которого развивается злокачественный процесс.

У мужчин проявления рака уретры на начальных этапах заболевания весьма скудны и сводятся к невыраженным проблемам с мочеиспусканием и микрогематурии. Со временем у больных определяется пальпируемое новообразование, усиливается гематурия, могут наблюдаться болезненные, мучительные эрекции, гнойные выделения, иногда развивается обструкция (закупорка) нижних мочевыводящих путей с острой задержкой мочи, парауретральные абсцессы, свищи промежности. Инфильтрирующий рост раковой опухоли препятствует нормальному току лимфы и кровообращению, вследствие чего возникает отек полового члена и мошонки.

К симптомам рака уретры у женщин относят выделения, наличие объёмного образования в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, затруднения мочеиспускания, боли в мочеиспускательном канале и промежности, недержание мочи, уретровагинальный свищ кровотечения из влагалища.

В случае распространения процесса на мочевой пузырь ведущим объективным симптомом становится макрогематурия.

У трети больных при пальпации паховых областей выявляют увеличенные лимфатические узлы. Опухолевый тромбоз лимфатических сосудов таза и паховой области может привести к появлению отёка нижней половины тела.

Появление метастазов в паренхиматозные органы вызывает развитие соответствующей симптоматики.

ДИАГНОСТИКА РАКА УРЕТРЫ

Начинается процесс обследования при подозрении на рак уретры с тщательнейшего физикального осмотра, который осуществляет квалифицированный врач-онкоуролог.

Берутся соскоб и мазок из уретры.

Берется общий анализ крови, кровь на тестостерон, электролиты, проводится биохимия, применяются онкомаркеры.

Берется анализ мочи: общий и посев.

Диагностика рака уретры у женщин достаточно проста – заподозрить данное заболевание можно во время банального гинекологического осмотра.

У мужчин новообразование можно обнаружить в ходе уретроскопии, позволяющей детально изучить все отделы уретры.

Ключевую роль в процессе верификации диагноза играет, конечно же, биопсия опухоли с гистопатологическим исследованием образцов ткани.

Для оценки степени распространенности поражения и выявления метастазов выполняется цистоскопия, цистография, экскреторная урография, сонография органов брюшной полости и малого таза, фистулография (при наличии свищей), рентгенография грудной клетки, лимфангиоаденография, рентгенография костей таза, радиоизотопное сканирование костной системы, магнитно-резонансная томография.

На вооружении онкологического центра клиники Шарите находятся современнейшие методы инструментального и лабораторного обследования пациентов.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА УРЕТРЫ

Основные методы, использующиеся берлинскими докторами клиники Шарите для борьбы с этим злокачественным онкозаболеванием: хирургическое вмешательство, химио- и радиотерапия.

Если опухоль локализуется снаружи уретры, ее могут резецировать традиционным способом при помощи механического скальпеля либо подвергнуть электрокоагуляции или лазерной деструкции. Новообразования, расположенные внутри мочеиспускательного канала, удаляют в ходе эндоскопической миниинвазивной операции, посредством проведения трансуретральной резекции либо электрокоагуляции.

У женщин в зависимости от точной локализации новообразования, его размеров и степени распространенности онкопроцесса проводятся:

удаление опухоли традиционным способом (иссечение), методом элекроэксцизии, лазерной вапоризации или коагуляции;

циркулярное иссечение уретры в пределах интактных тканей;

удаление уретры, передней стенки вагины и вульвы;

удаление уретры, передней стенки вагины, шейки мочевого пузыря, вульвы с последующим наложением для отвода мочи надлобкового мочепузырного свища;

иссечение мочеиспускательного канала с одновременным удалением мочевого пузыря, вульвы, передней стенки вагины и выведением устьев мочеточников в кишку либо на кожу.

У мужчин хирургическое вмешательство при раке уретры может заключаться:

в трансуретральной электрорезекции (эксцизии) раковой опухоли – на I-й стадии онкозаболевания;

в открытой резекции пораженной онкопроцессом части уретры – на I-II-й стадиях онкозаболевания, если опухоль расположена в губчатом отделе уретры;

в частичной ампутации пениса – в случае локализации новообразования в передней уретре и прорастания опухолью кавернозных тел;

в полной ампутации пениса (пенэктомии) – при локализации раковой опухоли в задней уретре (при прорастании опухолью мошонки, простаты и мочевого пузыря одновременно производят эмаскуляцию, простатовезикулэктомию, цистэктомию).

Онкологический центр Шарите – это применение клинических и самых прогрессивных методов лечения в сочетании с индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Клиника Шарите – это высококвалифицированные авторитетные специалисты, использование новейшего оборудования, внедрение инновационных методов диагностики и лечения.