ВАРИКОЗ – ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ ШАРИТЕ

Варикоз (Варикозное расширение вен) - это патологическое расширение подкожных вен чаще всего – это вены ног, но варикоз встречается и в других местах (на руках, животе, мошонке).

Заболевания вен - одна из самых распространенных патологий во всем мире.

Наиболее распространенным заболеванием является варикозная болезнь нижних конечностей.

На вид вены при варикозе не просто расширены, они извитые, темно-синего цвета, местами напоминают гроздья.

Варикозное расширение – это прогрессирующее заболевание, и если его не лечить, то постепенно его проявления усиливаются, а течение ухудшается. Ярко выраженное варикозное расширение вен проявляется тупыми ноющими и распирающими болями в ногах.

Причины варикоза нижних конечностей

В настоящее время существует много теорий возникновения варикозного расширения вен.

На сегодняшний день в качестве причины варикозного расширения вен нижних конечностей рассматривается недостаточность клапанов перфорантных вен.

Перфорантные вены имеют клапаны. Эти клапаны не позволяют крови из глубоких вен течь в поверхностные. Однако когда возникает недостаточность эти клапанов, кровь под гидростатическим давлением из глубоких вен попадает в систему поверхностных вен. Вследствие этого поверхностные вены расширяются. Длительное расширение просвета вен приводит к тому, что стенка их становится слабой, тонкой. Даже при устранении патологического сброса крови из глубоких вен в поверхностные, варикоз уже не проходит. Необходима коррекция варикозных вен.

Недостаточность клапанов перфорантных вен может быть либо первичным, либо вторичным.

Вторичная недостаточность клапанов перфорантных вен встречается при разных состояниях: глубокие тромбозы вен ног, постртромбофлебитический синдром (ПТФС), цирроз печени, беременность и некоторые другие.

На развитие варикозного расширения вен влияют многие факторы:

Беременность. У беременных женщин очень часто возникает варикозное расширение вен. Стоит отметить, что чаще всего такое расширение вен имеет обратимый характер и после родов постепенно исчезает. Варикоз при беременности связан с повышением объема крови в организме женщины. Кроме того, сама матка с плодом оказывает чисто механическое давление на вены, которые идут от ног. Заметим, что вены, даже центральные, очень податливы внешнему воздействию, в отличие от артерий. Кроме того, во время беременности на стенку вен оказывают влияние половые гормоны, такие как эстроген и прогестерон. В норме варикоз при беременности проходит через 1 год после родов.

Длительное стояние. Некоторые категории людей больше подвержены варикозному расширению вен на ногах, так как их профессия связана с длительным стоянием. Это учителя, хирурги и др.

Ожирение.

Повышенное внутрибрюшное давление. Диаметр вен изменяется в соответствии с фазой дыхания: при вдохе вены сужаются, а при выдохе – расширяются. При натуживании, когда повышается внутрибрюшное давление, также отмечается расширение вен, что связано с обратным током крови по ним. К состояниям, которые сопровождаются натуживанием, относятся: хронические запоры, аденома простаты, хронический кашель и т.д. Кроме того, эти факторы способствуют не только расширению вен на ногах, но и других вен, например, ректальных, что проявляется развитием геморроя, а также, по данным некоторых исследований, и расширением вен семенного канатика, что сопровождается варикоцеле.

Перенесенные травмы и хирургические вмешательства на ногетакже могут способствовать варикозному расширению вен.

Возраст. С возрастом стенка вен, а также их клапаны, стареют и становятся слабыми. Они теряют свою эластичность, в результате чего растягиваются.

Тромбозы глубоких вен. Многие пациенты ошибочно считают, что варикозу способствует тромбоз поверхностных вен, тогда как при нарушении проходимости поверхностных вен (например, при тромбозе) кровь может спокойно идти в глубокие. Варикоза при этом не происходит (глубокие вены не расширяются!). При тромбозе глубоких вен в них повышается давление, оно достигает такого уровня, что кровь проходит через коммуникантные вены в поверхностные. А это, в свою очередь, приводит к их расширению.

Врожденные аномалии кровеносных сосудов также могут приводить к развитию варикоза. Например, при артерио-венозных фистулах (свищах), когда имеется прямой сброс артериальной крови в вены, в результате чего в них повышается давление и возникает варикоз.

СИМПТОМЫ ВАРИКОЗА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Самыми основными и главными симптомами варикозного расширения вен на ногах являются: тяжесть в ногах, наличие варикозно расширенных подкожных вен.

Варикозные вены могут быть различной выраженности, от простых варикозных узлов до огромных конгломератов.

К симптомам варикоза вен на ногах относят: тяжесть и усталость в ногах, иногда судороги в икроножных мышца по ночам, тупые ноющие распирающие боли, которые усиливаются при длительном стоянии и уменьшаются в положении лежа.

Еще одним характерным признаком варикозного расширения вен на ногах является то, что вены «исчезают», когда пациент ложится или поднимает ноги (например, кладет их на стульчик во время отдыха) и набухают (расширяются) при вертикальном положении, особенно при длительном стоянии.

Для варикозного расширения вен ног характерно ощущение тяжести в ногах, тупые боли в них, а иногда и судороги. Кроме того, у некоторых пациентов могут отмечаться чувство жжения. Все эти симптомы обычно более выражены в вечернее время, после работы, либо при длительном стоянии.

При варикозе ног отмечается также и небольшая отечность мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней. Это чаще всего касается тех людей, чья работа связана с длительным стоянием на ногах в одной и той же позе (хирурги, учителя и т.д.).

При длительном течении варикзной болезни, особенно при неадекватном лечении, либо если нон вообще не проводится, заболевание прогрессирует. Появляются трофические изменения в коже голеней и стоп. Обычно они проявляются появлением уплотнения кожи (т.н. индурация), пигментации (пятна в виде веснушек, только темнее). Кожа становится сухой, синюшной, может быть отек.

При прогрессировании варикоза могут появиться трофические язвы, что связано с нарушением питания кожи.

Варикозные трофические язвы (а также трофические язвы, связанные с посттромбофлебитическим синдромом) обычно появляются в области медиальной лодыжки (то есть, с внутренней стороны голени), что связано с особенностью кровоснабжения кожи в этой области.

ДИАГНОСТИКА ВАРИКОЗА

Осмотр – это очень важная часть диагностического обследования, благодаря нему можно определить стадию заболевания, а также гемодинамические изменения.

Сбор анамнеза

Анализы крови

Ультразвуковая допплерография (Duplex-Sonographie) – метод, позволяющий увидеть вены и артерии без применения бария. Методом цветной дуплекс-Sonographie могут исследоваться как поверхностные так и глубокие вены. Кроме того, является возможным измерение направления течения и скорость кровотока.

Фотоплетисмография – метод диагностики, позволяющий получить информацию о венозном оттоке. С помощью наложенных на голень оптических электронных измерительных датчиков определяется отток крови.

Флебография – метод, применяемый для диагностики заболеваний вен в случаях, когда необходимо рентгенологическое изображение сосудов. Флебографию применяют при оценке длины сегментов вен в глубокой системе вен и после глубоких тромбозов вен.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА

После полной диагностики врач разрабатывает и назначает индивидуальный план лечения.

К медикаментозному лечению варикоза нижних конечностей относятся так называемые флеботоники – препараты, повышающие тонус стенок вен.

К немедикаментозному лечению варикоза относятся:

Стриппинг – классическое вытягивание вен, утративших свои функции. Применяется, как правило, при необходимости удаления большой подкожной вены ноги, идущей по ее внутренней стороне от зоны паха до лодыжки. По данным немецкой медицинской статистики, вероятность рецидива после проведения стриппинга составляет всего 2%.;

Склерозирование - позволяет убрать небольшие поверхностно расположенные вены и/или сосудистые «звездочки» посредством введения в просвет вены особого лекарственного препарата – склерозанта, вызывающего склеивание нефункционирующего сосуда и исключающего его из кровотока;

Лазерная и радиотерапия вен - заключается в воздействии лазера или радиоволны (соответственно) на стенку патологически измененного сосуда через небольшой надрез на коже;

CHIVA-метод – консервативное гемодинамическое лечение венозной недостаточности, предполагающее перетягивание определенных сосудов снаружи для того, чтобы создать оптимальное давление в расширенной вене и тем самым вернуть ее в нормальное состояние. Данный метод не требует применения медикаментов или хирургического скальпеля, используется на ранних стадиях болезни. Выбранные врачом сосуды перетягиваются снаружи для создания оптимального давления в расширенной вене;

Эндоскопическое иссечение коммуникантных вен – малоинвазивное хирургическое вмешательство, дающее возможность существенно снизить вероятность инфицирования при наличии у пациента больших травм кожи и трофических язв голеней. Суть операции состоит в рассечении пораженной вены после проведения через минимальный разрез длиною в 2-3 см предварительного дуплексного сканирования. В ходе этой процедуры могут быть удалены венозные сплетения, сформировавшиеся вокруг подлежащих устранению перфорирующих вен.

Выбор того или иного метода лечения варикозной болезни зависит от многих факторов: стадии болезни, ее формы, степени проявлений, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений варикоза.

В случае, если у пациента имеет место вторичное варикозное расширение вен, например, связанное с посттромбофлебитическим синдромом, применяются совершенно другие методы операций.

Сосудистая хирургия в Германии сегодня представляет собой великолепно развитую отрасль медицины, в которой на высокий уровень поставлены все этапы: диагностики, лечения и реабилитации.

На сегодняшний день, в клинике Шарите проводятся практически все известные виды оперативных вмешательств.

Клиника хирургии в клинике Шарите использует в своей практике преимущественно минимально-инвазивные методы хирургического вмешательства.

Клиника Шарите – это высококвалифицированные авторитетные специалисты, использование новейшего оборудования, внедрение инновационных методов диагностики и лечения.

+7 (925) 545 17 44 - клиника ШАРИТЕ в БЕРЛИНЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения
по клинике в Германии:
Стоимость лечения и
обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.