Тромбоз — это заболевание, при котором в полости вен формируются сгустки крови (тромбы).

Тромбоз глубоких вен — патологическое состояние, характеризующееся образованием тромбов в глубоких венах, чаще всего нижних конечностей.

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей в просвете вен образуется тромб, который нарушает ток крови по глубоким венам в нижнюю полую. Чаще всего тромбоз образуется в венах таза, бедра, голеней, реже в области рук, грудной клетки или в других областях.

Развитие этого заболевания опасно возникновением такого состояния, как тромбоэмболия легочной артерии. При этом состоянии тромб, оторвавшийся от стенки глубокой вены ноги, несется с током крови по нижней полой вене, попадает в правые отделы сердца, а далее из него в легочную артерию. Там тромб застревает и нарушает кровоток. В тяжелых случаях это состояние может иметь летальный исход.

Причины тромбоза глубоких вен

Пусковыми механизмами считаются:

Травма или чрезмерное физическое напряжение

Инфекция

Длительный постельный режим при хирургических, терапевтических или неврологических вмешательствах

Послеродовой период

Прием пероральных противозачаточных средств (при их приеме отмечается сгущение крови)

Онкологические заболевания (особенно рака легких, желудка и поджелудочной железы)

Нарушения свертываемости крови

Длительные поездки (так называемый синдром экономического класса, возникающий при длительных и частых полетах на самолетах)

Обычно тромбоз глубоких вен наблюдается в области нижних конечностей. Но в последнее время стали диагностироваться тромбозы и в области рук.

Некоторые причины, способствующие возникновению тромбоза глубоких вен в области верхних конечностей:

Наличие в вене верхней конечности катетера. Длительное пребывание катетера в вене вызывает ее раздражение и приводит к образованию тромба на ее стенке.

Наличие искусственного водителя ритма сердца или имплантированного кардиодефибриллятора.

Наличие злокачественных опухолей в области вены

Интенсивная физическая нагрузка на верхние конечности. Этот тип тромбоза встречается у атлетически сложенных людей (тяжелоатлеты, пловцы, бейсболисты). При этом натренированные мышцы плечевого пояса сдавливают глубокие вены и нарушают проходимость в них.

СИМПТОМЫ ТРОМБОЗА

Основные признаки тромбоза глубоких вен ног

Отек в области ног

Боли распирающего характера, усиливающиеся при ходьбе или стоянии и уменьшающиеся при возвышенном положении ноги

Синюшный цвет кожи

ДИАГНОСТИКА ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН

Флебография (дистальная восходящая) – наиболее точный диагностический метод выявления тромбоза глубоких вен. В одну из подкожных вен стопы ниже жгута, сдавливающего вены в области лодыжки, вводится контрастное вещество, чтобы направить движение контраста в систему глубоких вен. Далее проводится рентгенография исследуемой нижней конечности. Наличие тромбов выявляется на рентгенограмме в виде дефекта наполнения контрастом.

Допплеровское ультразвуковое исследование и дуплексное сканирование – методы, основанные на ультразвуковом исследовании сосудов.

Эти методы позволяют определить изменение скорости кровотока, состояние стенки и клапанов вен, а также сами тромбы.

Импедансная плетизмография. Позволяет определить скорость изменения объема кровенаполнения вен голени.

Радионуклидное сканирование. Этот метод заключается в том, что в вену стопы вводится особый радиоактивный препарат, который накапливается в тромбе. После чего выполняется сканирование, демонстрирующее уровень расположения тромба.

ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН

Лечение тромбоза глубоких вен ног заключается в медикаментозной терапии, малоинвазивных вмешательствах, реже требуется традиционное хирургическое вмешательство.

Основные моменты лечения тромбоза глубоких вен:

Строгий постельный режим, в условиях стационара с возвышенным положением ноги. Это необходимо с целью улучшения оттока венозной крови из ног, что служит как бы профилактикой дальнейшего образования тромбов.

Гепарин – антикоагулянт, который предупреждает образование других тромбов путем снижения свертываемости крови.

Гепарин предотвращает рост уже образовавшегося тромба, однако он не может его растворить. Обычно гепарин назначается при тромбозе глубоких вен внутривенно. Лечение гепарином длится обычно около 7 дней

Прямые антикоагулянты – препарат, который назначается после гепарина, обычно в течение 6 месяцев. Это такой препарат, как варфарин. Он разжижает кровь, что способствует предупреждению образования новых тромбов. При лечении препаратами, понижающими свертываемость, необходимо постоянно контролировать показатели свертываемости – коагулограмму. Передозировка антикоагулянтной терапии может привести к кровотечениям.

Тромболитическая терапия эффективна на самой ранней стадии формирования тромба. На более поздних сроках тромболитическая терапия может вызвать фрагментацию тромба и привести к тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбэктомия – хирургическое вмешательство, направленное на удаление тромба из просвета вены. Эта процедура проводится при таком тяжелом виде тромбоза как синяя флегмазия, при котором эффективно только хирургическое лечение. Промедление в лечении может привести к развитию гангрены – омертвению тканей.

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей может встречаться такое состояние как флотирующий тромб. Это состояние, когда тромб одним концом прикреплен к стенке вены, а другой конец его свободен. При таком виде тромба особенно высока вероятность его отрыва и развития тромбоэмболии легочной артерии.

Поэтому, при диагностике флотирующего тромба показано такое вмешательство, как установка кава-фильтра – особого фильтра, не пропускающего тромбы в ток нижней полой вены, что предупреждает тромбоэмболию. Тромболитическую терапию при таком тромбе без установки кава-фильтра проводить нельзя, ввиду развития тромбоэмболии.

Простейшие превентивные меры, направленные на профилактику развития тромбоза, включают ранние движения после операции, использование эластических бинтов или чулок (которые сдавливая поверхностные вены, ускоряют кровоток в глубоких венах), исключение факторов риска.

В послеоперационном периоде многие врачи назначают пациентам малые дозы гепарина, а также аспирина, который также уменьшает свертываемость крови.

Сосудистая хирургия в Германии сегодня представляет собой великолепно развитую отрасль медицины, в которой на высокий уровень поставлены все этапы: диагностики, лечения и реабилитации.

На сегодняшний день, в клинике Шарите проводятся практически все известные виды оперативных вмешательств.

Клиника хирургии в клинике Шарите использует в своей практике преимущественно минимально-инвазивные методы хирургического вмешательства.

Клиника Шарите – это высококвалифицированные авторитетные специалисты, использование новейшего оборудования, внедрение инновационных методов диагностики и лечения.