ПРОТЕЗИРОВАНИЕ КЛАПАНОВ СЕРДЦА В КЛИНИКЕ ШАРИТЕ

Протезирование клапанов сердца - хирургическая операция замены протезом одного или нескольких клапанов сердца, функция которых необратимо нарушена.

Необходимость замены пораженного клапана протезом возникает у больных с приобретенными или врожденными изменениями структуры и функции клапанного аппарата сердца, не подлежащими пластической коррекции. Наиболее часто выполняют протезирование митрального и (или) аортального клапанов.

Перед тем, как направить пациента на протезирование клапана сердца, доктора клиники Шарите проводят тщательнейшее обследование на ультрасовременном, высокоточном оборудовании и только при условии объективного подтверждения невозможности оперативного восстановления собственного клапана больного вследствие выраженной деструкции, производят его замену имплантатом.

В распоряжении кардиохирургов Германии в клинике Шарите имеются несколько видов клапанов сердца:

механические клапаны — изготовленны из металла, пластика или углерода

биологические исскуственные клапаны сердца — изготовленны из материалов животного происхождения, например: из ткани наружной оболочки сердца животных

Первые, как показывает практика, более долговечны и обычно не нуждаются в замене, но при этом на протяжении всей жизни пациента требуют применения специальной поддерживающей лекарственной терапии, направленной на профилактику тромбообразования.

Что касается искусственных биологических клапанов, они со временем подвергаются деструкции, что диктует необходимость проведения повторного хирургического вмешательства. На срок службы таких имплантатов в значительной мере влияют сопутствующие соматические заболевания и возрастная категория больного: чем старше человек, тем наименее подвержен разрушению установленный искусственный клапан.

Чаще всего в настоящее время имплантируют каркасные биопротезы, снабженные пластиковой или металлической рамкой (стентом), покрытой тканью, находящейся внутри конструкции. Однако при протезировании клапана аорты нередко используют бескаркасные клапаны, ощутимо сокращающие риск развития возможных осложнений, благодаря тому, что они не содержат синтетических материалов.

Когда речь идет о молодых пациентах, страдающих приобретенными либо наследственными нарушениями в работе аортального клапана, детях, у которых имеют место расстройства свертывающей способности крови, или женщинах, планирующих беременность на ближайшее будущее, немецкие кардиохирурги рассматривают возможность протезирования по схеме Росса, когда вместо клапана аорты устанавливается клапан легочной артерии, а на месте последнего и ствола легочной артерии особым образом формируется широкий кровеносный сосуд с клапаном. Гомографт (собственный материал человека) позволяет больному в постоперационном периоде довольно долгое время не подавлять при помощи лекарств свертываемость крови.

При обнаружении у больного в ходе хирургического вмешательства высокой степени риска, обусловленной его зрелым возрастом и имеющимися заболеваниями, наличием выраженных расстройств работы бронхолегочной системы или иных факторов риска, немецкие специалисты предпочитают выполнять малоинвазивное протезирование сердечного клапана с использованием аппарата, стимулирующего кровообращение.

В таком случае пациента на операционном столе экстубируют, переводят сначала в реанимационное отделение, а затем в обычную палату. Проводят данную операцию через миниатюрный разрез в области верхнего отдела левого желудочка сердца. Подобная процедура позволяет избежать осложнений, связанных с открытыми вмешательствами на сердце и с подключением больного к аппарату искусственного кровообращения, что особо важно, если стоит вопрос о выполнении повторного вмешательства на сердце у человека, перенесшего ранее, к примеру, операцию по поводу тетрады Фалло, двойного выводного правого желудочка либо других сложных пороков, сопряженных с заменой клапана легочной артерии гомо- или гетерографтом.

Для замены митрального клапана в Германии был специально разработан самоклеющийся клапан «valve core». Еще одно преимущество замены сердечного клапана, является возможность установки аортального клапана минимальноинвазивным методом, с применением катетеризации. Данный метод позволяет успешно оперировать на работающем сердце, без использования аппарата искусственного кровообращения, под местным наркозом.

Пребывание в стационаре после операции по замене клапана сердца длится около двух недель.

Не менее важной частью лечения в клинике Шарите является реабилитация кардиологических больных.

Современная кардиология в Германии использует все самые современные методы диагностики, терапии и хирургии.

Клиника Шарите – это высококвалифицированные авторитетные специалисты, использование новейшего оборудования, внедрение инновационных методов диагностики и лечения.