Болезнь Пертеса — это заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, связанное с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и нарушением питания её суставного хряща с последующим некрозом, относится к группе болезней объединяемых под названием остеохондропатии.

Болезнь Пертеса - это детское заболевание, которое характеризуется временным нарушением кровоснабжения бедренной кости. При отсутствии кровотока ткани головки бедренной кости начинают гибнуть. Это сопровождается выраженным раздражением и воспалением.

Как правило, болезнь Пертеса встречается у детей в возрасте от 4 до 10 лет. У мальчиков эта болезнь встречается в пять раз чаще, чем у девочек.

Болезнь Пертеса это сложный процесс, который протекает стадийно.

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ ПЕРТЕСА

Болезнь Пертеса обычно поражает только одно бедро, но примерно в 1 из 6 случаев поражаются оба тазобедренных сустава (обычно в разное время).

Симптомы, как правило, развиваются постепенно: хромота, боли в бедре и паховой области (иногда боль отдает в колено), жесткость и снижение диапазона движения в пораженном суставе. Пострадавшая нога может выглядеть короче и тоньше здоровой ноги.

Ребенок жалуется на умеренные боли в области тазобедренного сустава и хромоту.

Симптомы появляются периодически. Промежутки могут составлять несколько недель или даже месяцев. В некоторых случаях боли обусловлены мышечным спазмом, который возникает на фоне раздражения в области сустава.

Боль может возникать и в других частях тела в паховой и ягодичной области или в колене. При движениях боль, как правило, усиливается. Отдых помогает облегчить болевые ощущения.

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ ПЕРТЕСА

Лечение болезни Пертеса начинается с диагностических мероприятий.

Они могут включать:

рентген сустава в нескольких проекциях для определения стадии процесса и степени выраженности патологических изменений в суставе и кости;

УЗИ тазобедренного сустава для уточнения результатов рентгенологического исследования;

компьютерную томографию — визуализацию анатомических отделов сустава и кости;

Иногда пункция для взятия образца жидкости из тазобедренного сустава, чтобы исключить инфекцию.

Для диагностики в клинике Шарите есть все необходимое современное диагностическое оборудование.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ПЕРТЕСА

Чем раньше начато лечение болезни Пертеса, тем лучше результат.

Цель лечения – содействовать процессу восстановления костной ткани для того, чтобы головка бедренной кости хорошо «сидела» в суставном ложе. Вид лечения обусловлен возрастом ребенка истепенью поражения сустава. У детей младшего возраста (до 5 лет) и с легкой формой заболевания, болезнь Пертеса, как правило, не требует специального лечения.

Для детей в возрасте от 2 до 6 лет, у которых на исходной рентгенограмме признаки заболевания выражены слабо, тактика сводится к простому наблюдению.

Старшим детям проводят консервативное либо хирургическое лечение, направленное на восстановление двигательной функции тазобедренного сустава.

Девочкам обычно проводится более интенсивное лечение. Но прогнозы, как правило, хуже, чем у мальчиков.

Консервативное лечение болезни Пертеса

Для уменьшения воспаления в тазобедренном суставе и синовиальной оболочке применяются нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен.

В некоторых случаях данные препараты используются многие месяцы. Схема лечения меняется в зависимости от интенсивности восстановления тканей.

Программа лечебной физкультуры включает некоторые простые упражнения, которые необходимо выполнять до полного восстановления.

При более серьезной ситуации назначаются обезболивающие, массаж, физиотерапия, костыли, ортопедические приспособления, (шины, гипсовые повязки) которые, однако, нужно применять в течение длительного времени.

В отдельных случаях необходим постельный режим с вытяжением пораженной конечности.

При существенном ограничении движений или прогрессирующей деформации тазобедренного сустава возможно использование гипсовой повязки, которая способствует удерживанию головки бедренной кости внутри вертлужной впадины.

Повязка Петри представляет собой двустороннюю гипсовую повязку на обе ноги с деревянной перекладиной посередине. Она удерживает ноги в разведенном положение (наподобие буквы «А»).

Иммобилизация может быть продолжена до полного восстановления объема движений в тазобедренном суставе или завершения заживления тканей.

Хирургическое лечение болезни Пертеса

Существуют различные варианты хирургических вмешательств, в зависимости от индивидуальной ситуации каждого ребенка.

Хирургическое лечение восстанавливает правильное расположение костей в тазобедренном суставе. При этом головка бедренной кости помещается глубоко в вертлужную впадину. Данное положение фиксируется хирургическими болтами и пластинками, которые через некоторое время удаляются.

Важным и обязательным этапом лечения любого вида травм и ортопедических заболеваний в клинике Шарите является полноценная реабилитация.

Ортопедия и травматология в клинике Шарите – это опытнейшие специалисты, новейшее оборудование, и самые современные технологии и методики лечения пациентов.

Клиника Шарите – это высококвалифицированные авторитетные специалисты, использование новейшего оборудования, внедрение инновационных методов диагностики и лечения.