Артроз (гонартроз, остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз) - дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

Артроз — не воспалительное заболевание и поэтому не имеет ничего общего с артритами.

Артроз всегда связан с деформацией костной ткани, в связи с чем его также называют остеоартритом или деформирующим артрозом.

Гонартроз широко распространен среди пожилых пациентов, чаще им страдают женщины.

Гонартроз может быть первичным, то есть возникающим изначально, и вторичным, возникающим на фоне каких-либо других заболеваний коленного сустава.

Первичный гонартроз - результат нарушения обмена веществ в тканях сустава.

Вторичный гонартроз - это артроз, возникший в результате травмы коленного сустава (внутрисуставный перелом, повреждение менисков) или перенесённого заболевания (например, артрит различной этиологии и др.). В этом случае важно своевременное лечение воспалительных процессов в суставе, чтобы не допустить возникновения и развития артроза коленного сустава.

На возникновение артроза коленного сустава оказывает своё влияние целый ряд причин, часть из которых является приобретёнными, а часть - обусловленными генетически.

Определение причин, вызвавших поражение внутрисуставной хрящевой ткани, влияет на дальнейшую стратегию в лечении заболевания.

Среди основных причин гонартроза следует отметить:

Врождённые и приобретённые искривления нижних конечностей (изгиб колена внутрь и наружу), которые обуславливают смещение осевой нагрузки в коленном суставе и следующую за этим хроническую микротравматизацию хряща, непосредственно угрожающую развитием артроза.

Возрастные изменения коленного сустава

Последствие чрезмерных физических нагрузок и травм (гонартроз, развивающийся в молодом возрасте, зачастую, называют профессиональным заболеванием спортсменов)

Избыточная масса тела и, как следствие, постоянная нагрузка на коленные суставы

Острые и хронические воспалительные процессы коленного сустава

Врожденная или приобретенная деформация стопы, приводящая к неправильному распределению нагрузки на сустав

Стадии артроза коленного сустава

Первая стадия.

Первая стадия характеризуется наличием незначительных изменений в гиалиновом хряще. Кости при этом сохраняют свою изначальную форму.

Дефигурация сустава происходит за счёт синовиита. При скоплении в его полости большого количества жидкости и распространения в область подколенной ямки, развивается киста Бейкера. В некоторых случаях она может прорваться и захватить заднюю поверхность голени.

Пациента беспокоят болевые ощущения во время ходьбы по ровной местности и по лестнице, и после продолжительного пребывания на ногах. Особую интенсивность болей отмечается во время спуска по ступенькам и проходят при покое.

Ограничения движений не отмечается, а на ренгенограммах выявляется лишь незначительное сужение суставной щели и слабо выраженный склероз субхондральной кости.

Вторая стадия.

В дальнейшем хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует.

При рентгенологическом исследовании определяются краевые костные разрастания и суженная суставная щель.

Болью сопровождаются практически все движения в поражённом остеоартрозом колене. Особенный дискомфорт доставляет долгая ходьба и ношение тяжестей. Более, чем в начале болезни, выражен синовиит. При продолжительном отдыхе болевой синдром проходит, но при совершении очередного движения сразу возникает вновь.

В это же время при работе коленного сустава появляется характерный хруст, становящийся всё отчётливее и слышнее по мере прогрессирования артроза.

Пациент начинает постепенно терять возможность нормально сгибать ногу в колене. Если он пытается согнуть её до упора, у него это либо не получается, либо сопровождается резкими болями.

Визуально сустав деформирован, при мануальном исследовании выявляются изменения костей: они становятся шире и огрубевают.

Третья стадия.

В третьей стадии хрящ отсутствует на большинстве поражённых участков.

Отмечается выраженный склероз кости, множество остеофитов и резкое сужение суставной щели при рентгеновском исследовании. Возможно также появление хондром (свободных тел в полости сустава).

Интенсивность боли нарастает, и она сохраняется уже в покое.

Отмечается ограничение движений в колене, появляется гипотрофия мышц бедра и голени. Деформация костей становится более заметной.

Пациенту бывает трудно найти комфортное положение в постели, он не может устроить поражённое колено так, чтобы не ощущать неудобства.

Иногда ноги приобретают Х-образную или О-образную форму, за счёт чего походка становится неустойчивой (переваливающейся).

ДИАГНОСТИКА АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Диагностика артроза коленного сустава основывается на анализе жалоб пациента, клинических симптомов, имеющихся факторов риска заболевания и на результатах инструментальных и лабораторных исследований.

Диагностика артроза коленного сустава

Рентгенодиагностика. Снимки, как минимум, выполняются в двух проекциях: прямой и боковой, а при необходимости используются дополнительно и различные специфические укладки.

Ультразвуковое исследования (УЗИ) - считается довольно перспективным направлением и позволяет не только выявить жидкость и дать оценку патологии мягких тканей, но и визуализировать хрящ и суставные поверхности. УЗИ высокоинформативное в отношении даже мелких деталей поверхности костей и связочного аппарата.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография коленного сустава дают очень большой объём информации. Благодаря этим технологиям стала возможной трёхмерная реконструкция исследуемой области.

Лабораторная диагностика особой ценности не представляет. В крови каких-либо характерных для самого артроза изменений не выявляется.

Для дифференциальной диагностики применяются магнитно-резонансная томография и эндоскопическая артроскопия коленного сустава.

Для диагностики в клинике Шарите есть все необходимое современное диагностическое оборудование.

ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Методы лечения гонартроза:

Физиотерапевтические процедуры, восстанавливающие подвижность сустава и уменьшающие болевой синдром

Обезболивающая терапия

Местное и системное применение противовоспалительных препаратов, эффективных в стадии обострения заболевания

Коррекция распределения нагрузки на коленные суставы при деформации стопы или голени

Малоинвазивное хирургическое лечение – артроскопия. Этот современный метод эндоскопической хирургии способен приостановить развитие атрофии хрящевой ткани, с удалением поврежденных участков и патологических костных образований (остеофитов), а также с укреплением связочного аппарата сустава

Особого внимания в плане лечения ортопедических заболеваний заслуживает тканевая инженерия, в области которой специалисты клиники Шарите имеют многолетний опыт работы. В спектр проводимых ими операций входят: стимуляция костей к формированию новой костной ткани (к примеру, на ранних стадиях развития артроза), воссоединение фрагментов поврежденного хряща, костно-хрящевая трансплантация, а также остеотомия и трехмерная аутологичная трансплантация выращенных хондроцитов

Эндопротезирование коленного сустава в случае неэффективности консервативных и малоинвазивных методов лечения

Ведущие специалисты клиники Шарите – это профессора с мировым именем, которые в совершенстве владеют техникой сложнейших операций по частичному и полному эндопротезированию коленного сустава.

Ортопедия и травматология в клинике Шарите – это опытнейшие специалисты, новейшее оборудование, и самые современные технологии и методики лечения пациентов.

Клиника Шарите – это высококвалифицированные авторитетные специалисты, использование новейшего оборудования, внедрение инновационных методов диагностики и лечения.