Миелома (Миеломная болезнь, болезнь Рустицкого-Калера, множественная миелома, генерализованная плазмоцитома) – это заболевание системы крови, относящееся к парапротеинемическим лейкозам.

Миелома – это системное злокачественное поражение плазматических клеток крови, задачей которых является выработка антител, ответственных за иммунитет организма.

При миеломе происходит множественное разрастание клеток костного мозга. Опухоль начинает расти из клеток плазмы, которые вырабатывают антитела. Плазма – это жидкая часть крови, которая расположена в костном мозге и содержит эритроциты и тромбоциты.

Деление клеток при миеломной болезни становится бесконтрольным. При этом клетки плазмы начинают вырабатывать раковые клетки, которыми заполняется костный мозг. Вследствие этого процесса, происходит синтезация антител, уровень их производства снижается, и противостоять инфекциям они уже не могут.

Пролиферация злокачественных плазматических клеток происходит в костной ткани, вызывая тяжелые системные нарушения, связанные как с костным разрушением, так и с сопутствующими метаболическими процессами и снижению иммунной функции организма.

Несмотря на то, что ученым до сих пор не удалось однозначно определить причины развития множественной миеломы, существуют неопровержимые данные о связи заболевания с генетическими мутациями, передающимися по наследству.

Болезнь характерна для пациентов старше 50 лет.

Дополнительными факторами риска развития заболевания являются ожирение, воздействие ионизирующего облучения, а также бытовых и производственных канцерогенов.

СИМПТОМЫ МИЕЛОМЫ

Возможно длительное бессимптомное течение.

Характерными признаками множественной миеломы, развивающимися на прогрессирующей стадии болезни, являются:

Патологические переломы костей и хронические боли в костях. Причиной этих симптомов являются литические поражения костей, вызванные разрастанием злокачественных клеток. Наиболее характерно поражение костной ткани таза, позвоночника, черепа и ребер

Клинические проявления гиперкальцемии – повышенного уровня кальция в крови, связанного с множественным распадом костной ткани. Для гиперкальцемии характерны прогрессирующая усталость, тошнота, снижение аппетита, сильная жажда, аритмии, нарушения сознания

Нарушение белкового обмена и выделение аномальных моноклональных белков приводит к прогрессирующему поражению почек и может служить причиной почечной недостаточности

Клинические признаки малокровия (анемии) – слабость, утомляемость, бледность кожных покровов и слизистых, одышка, снижение переносимости физических нагрузок

Нарушение иммунной системы – склонность к тяжелым и рецидивирующим инфекциям, в частности к пневмонии, синуситам, инфекционным поражениям почек и мочевыводящих путей, кожным инфекциям

ДИАГНОСТИКА МИЕЛОМЫ

Лабораторные исследования периферической крови. Общий анализ позволяет определить наличие малокровия и нарушения лейкоцитарной формулы, заподозрив наличие злокачественного процесса. Электрофорез белков плазмы поможет диагностировать характерные для множественной миеломы изменения белкового состава. Измерение уровня кальция в крови позволит судить об интенсивности разрушения костей

Биохимическое исследование мочи определяет наличие специфического для множественной миеломы белка (протеин Бенса Джонса)

Рентгенологическое исследование скелета и диагностика характерных для заболевания очагов поражения костной ткани и наличия множественных патологических переломов.

Диагностику дополняют компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ), позволяющие с высокой точностью определить локализацию и степень тяжести процесса

Диагностическая пункция костного мозга с целью определения пролиферации злокачественных клеток. Гистологическое и генетическое исследование полученного при биопсии препарата позволяет судить о типе заболевания, а также тяжести системного поражения.

После того как в результате диагностики подтверждается диагноз миелома назначают регулярные анализы крови для проверки содержания в ней кальция, парапротеина, эритроцитов и отслеживания работы почек.

На вооружении онкологического центра клиники Шарите находятся современнейшие методы инструментального и лабораторного обследования пациентов.

ЛЕЧЕНИЕ МИЕЛОМЫ

При лечении миеломы применяется комплексный подход, который во многих случаях дает нужный результат. Выбор курса терапии во многом зависит от стадии и особенностей развития заболевания.

К основным методам лечения относятся:

Химиотерапия при множественной миеломе применяется как внутривенно в условиях стационара, так и в виде таблеток, прием которых возможен в амбулаторных условиях.

В некоторых случаях при лечении миеломы в Германии рекомендуется пройти курс высокоинтенсивной химиотерапии, однако она подходит далеко не для всех пациентов.

В настоящее время при химиотерапевтическом лечении миеломы пациенту также назначается курс укрепляющих и поддерживающих препаратов, которые компенсировать резкое падение иммунной системы и снизить вероятность появления побочных эффектов.

Таргетная терапия при множественной миеломе отличается высокой эффективностью при относительно низком проценте побочных действий. Высокая селективность препаратов таргетной терапии открывает большие перспективы в применении этого лечения у пациентов на разных стадиях заболевания.

Препараты, обладающие противоопухолевой активностью не относящиеся к химиотерапевтическим средствам, такие как Thalidomide (Thalomid) и Lenalidomide (Revlimid). Эти лекарственные средства доказали свою эффективность в лечении множественной миеломы и с успехом применяются при лечении рецидивирующих форм болезни.

Лучевая терапия при множественной миеломе эффективна при очаговых поражениях, отличающихся интенсивной пролиферацией клеток опухоли, например, очаги интенсивного разрушения в костях. Облучение является частью комплексной терапии заболевания и способствует уменьшению симптомов

Трансплантация стволовых клеток при множественной миеломе способна привести к полному выздоровлению. Перед трансплантацией полностью подавляется деятельность клеток костного мозга. Пересаженные стволовые клетки быстро восстанавливают нормальную структуру костного мозга без присутствия злокачественных плазматических клеток.

Симптоматическая терапия направлена на уменьшение болевого синдрома.

Хирургическое лечение миеломы используется для удаления опухолей, которые мешают работать внутренним органам или укрепления костей и предупреждения переломов. Благодаря высокой квалификации немецких хирургов и использования максимально эффективной аппаратуры во время операций существенно снижается вероятность появления различных побочных эффектов и повреждения здоровых тканей.

Кроме того могут быть назначены такие процедуры как гемотрансфузия и плазмафорез.

Онкологический центр Шарите – это применение клинических и самых прогрессивных методов лечения в сочетании с индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Клиника Шарите – это высококвалифицированные авторитетные специалисты, использование новейшего оборудования, внедрение инновационных методов диагностики и лечения.