УСТАНОВКА КАВА-ФИЛЬТРА В КЛИНИКЕ ШАРИТЕ

Кава-фильтр – это особое металлическое устройство наподобие зонтика (или птичьего гнезда, тюльпана), имплантируемое в просвет нижней полой вены с целью улавливания тромбов, идущих с током крови по сосудам.

Тромбы (от древнегреческого θρóμβος, что означает сгусток, ком) чаще всего образуются в венах ног при замедлении кровотока на фоне варикозной болезни, во время беременности, при длительном постельном режиме и т.д.

Если тромб отрывается от венозной стенки, он с током крови по нижней полой вене стремится к правым отделам сердца, а оттуда попадав в лёгочную артерию, может стать причиной такого угрожающего жизни состояния, как тромбоэмболия. Именно в целях профилактики развития тромбоэмболии лёгочной артерии и устанавливаются в настоящее время определённым категориям пациентов кава-фильтры (обычно в тех случаях, когда консервативные мероприятия по типу приёма противосвёртывающих препаратов оказываются не эффективными).

Показания для установки кава-фильтра:

тромбоэмболии лёгочной артерии,

тромбоз глубоких вен нижних конечностей на фоне мерцательной аритмии,ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности,

перенесенные операции на сердце (стентирование, замена разрушенного клапана сердца механическим и т.д.).

До относительно недавнего времени кава-фильтры имплантировали перманентно, оставляя в организме человека навсегда. Со временем появились кава-фильтры, которые при необходимости можно удалить и тем самым избежать ряда осложнений, связанных с постоянным нахождением данного устройства в нижней полой вене.

Сам по себе кава-фильтр не снижает риск тромбообразования, так как он никак не влияет на причину формирования тромбов, а лишь предотвращает возникновение эмболии лёгочной артерии оторвавшимся от сосудистой стенки сгустком.

Установка кава-фильтра осуществляется посредством эндоваскулярной методики, то есть через венозный сосуд, без необходимости проведения открытой операции. Во время этой процедуры катетер, с помощью которого имплантируется кава-фильтр, вводят через бедренную вену, выбирая наиболее оптимальный доступ к ней (ретроградный - яремный или подключичный и антеградный - бедренный).

Доступ всегда зависит от предполагаемого места локализации тромба и учитывает тот факт, что проведение катетера по тромбированным венам может обернуться фрагментацией тромба с последующим развитием тромбоэмболии лёгочной артерии, которой как раз и необходимо избежать.

Нередко кава-фильтр устанавливают несколько ниже устьев почечных вен, предварительно обезболив область введения катетера местным анестетиком.

В операционной больного подключают к мониторирующей аппаратуре, осуществляющей слежение за уровнем его давлении и сердечной деятельностью. В вену устанавливают инфузионную систему. Сам процесс введения катетера с кава-фильтром контролируется либо рентгенологическим (с контрастированием) либо ультразвуковым аппаратом. По достижении проводником нужного уровня кава-фильтр раскрывают и катетер удаляют. Никаких швов не накладывают. Вся процедура в среднем занимает около часа. После установки кава-фильтра выполняют рентгенографию для того, чтобы проконтролировать правильность его месторасположения.

В течение двух суток пациенту рекомендуют постельный режим, назначают по схеме антибиотики и гепарин.

В последующем пациенту нет необходимости постоянно принимать противосвёртывающие препараты, однако есть другие отрицательные моменты. Имплантированный кава-фильтр влечёт за собой риск возникновения инфекционных осложнений, аллергических реакций, а также повреждения кровеносного сосуда. К тому же он может сорваться и с током крови попасть в сердце, лёгочную артерию, затромбироваться, заблокировав тем самым кровоток по нижней полой вене, но, к счастью, это бывает крайне редко. В некоторых случаях могут возникнуть проблемы при его извлечении.

Сосудистая хирургия в Германии сегодня представляет собой великолепно развитую отрасль медицины, в которой на высокий уровень поставлены все этапы: диагностики, лечения и реабилитации.

На сегодняшний день, в клинике Шарите проводятся практически все известные виды оперативных вмешательств.

Клиника хирургии в клинике Шарите использует в своей практике преимущественно минимально-инвазивные методы хирургического вмешательства.

Клиника Шарите – это высококвалифицированные авторитетные специалисты, использование новейшего оборудования, внедрение инновационных методов диагностики и лечения.