Вывих нижней челюсти — это стойкое смещение суставных поверхностей в височно-нижнечелюстном суставе.

Вывих нижней челюсти – это заболевание довольно распространенное.

При вывихе нижней челюсти суставная головка нижней челюсти перескакивает через суставной бугорок височной кости и остается впереди него. Суставная сумка обычно не разрывается.

Вывихи нижней челюсти классифицируют в зависимости от направления смещения суставной головки:

Передние

Задние

Так же их классифицируют на группы:

Односторонние

Двухсторонние

В зависимости от времени появления вывиха их подразделяют на:

острые (от нескольких часов до нескольких дней),

застарелые (от нескольких недель до нескольких месяцев),

В медицинской практике встречаются случаи, когда больному ставят диагноз с классификацией «привычный вывих». Это вывих, возникающий неоднократно по причине неправильного лечения острых вывихов челюсти.

Причины вывиха нижней челюсти

Резкое открывание рта во время еды, зевоты, крика, рвоты и т.п.

Резкое опускание нижней челюсти (например, при приеме пищи)

Разного рода вредные привычки (открывание зубами бутылок, различных упаковок и т.п.)

Некоторые заболевания, ведущие к расслаблению связочных тканей, уменьшению высоты сустава и его формы (например, подагра, ревматизм, полиартрит, остеомиелит и т.п.)

Чаще всего вывих нижней челюсти встречается у женщин, так как у них глубина суставной ямки меньше, чем у мужчин, из-за чего суставная головка смещается значительно легче.

Кроме этого, острый травматический вывих может произойти в результате форсированного насильственного движения в суставе: прямого удара в нижнюю челюсть, падения на подбородок и пр.

СИМПТОМЫ ВЫВИХА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Вывих нижней челюсти проявляет себя в следующих признаках

Затруднения при движении челюсти (трудно закрыть рот)

Нижняя челюсть выдвинута вперед по сравнению с нормой либо скошена набок (при одностороннем вывихе)

Нарушены функции речи

Сильные боли в области нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава

Обильное слюноотделение

ДИАГНОСТИКА ВЫВИХА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Для распознавания вывиха нижней челюсти, как правило, достаточно внешнего осмотра и пальпаторного обследования.

Вместе с тем, уточняющая и дифференциальная диагностика невозможны без рентгенографии ВНЧС, а в сложных случаях – без КТ височно-нижнечелюстного сустава.

При переднем вывихе нижней челюсти на боковых рентгенограммах определяется свободная суставная впадина, смещение головки челюсти кпереди от суставного бугорка; при заднем вывихе – суставная головка, сместившись кзади, занимает положение под нижней стенкой костного слухового прохода, между нижнечелюстной ямкой и сосцевидным отростком. Полученные клинико-рентгенологические данные позволяют дифференцировать вывих нижней челюсти от перелома мыщелкового отростка.

Для диагностики в клинике Шарите есть все необходимое современное диагностическое оборудование.

ЛЕЧЕНИЕ ВЫВИХА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Лечение вывиха можно подразделить на два этапа.

Первый этап начинается проведением местного обезболивания и вправления нижней челюсти. Как правило, вправление проводят два человека. Больной присаживается на низкий стул и упирается головой в стену, в спинку стула, подлокотник, либо поддерживается сзади. Вправление проводят медленно, давая возможность расслабиться жевательным мышцам. Хирург оборачивает большие пальцы своих рук бинтом, марлей или уголками полотенца, чтобы защитить их от укуса пациента, так как после проведения специальных приёмов по вправлению нижней челюсти, больной рефлекторно и практически мгновенно закроет рот. Врач захватывает нижнюю челюсть двумя руками так, чтобы большие пальцы лежали на коренных зубах, а остальные охватывали челюсть с боков и снизу. Надавливая на зубы большими пальцами, челюсть оттягивают книзу (головка в это время упускается ниже суставного бугорка), затем остальными пальцами смещает подбородочный отдел челюсти кверху. При этом головка скользит по суставному бугорку и возвращается на свое место в суставную впадину с характерным щелчком. Опытный хирург успевает убрать пальцы с зубов пациента до того момента когда он их прикусит.

Второй этап лечения заключается в накладывании поддерживающей повязки на определённое время (обычно на две недели). Как правило, это фиксирующая, пращевидная повязка. Возможен вариант со связыванием зубов верхней и нижней челюсти.

Если, при вывихе, больной обратился не сразу, то данный вывих нижней челюсти относится к разряду застарелых. В этом случае есть опасность возникновения невправляемого вывиха. В данном случае проводится хирургическое лечение с помощью операции.

При диагнозе «привычный вывих» (вывих, возникающий при неправильном лечении острых вывихов), лечение будет отличаться в более длительном ношении ортопедических аппаратов, в течение 15 - 20 дней.

Ограничение во время реабилитационного периода заключается в том, что больной в течение трёх недель должен отказаться от твёрдой пищи и следить за тем, чтобы не раскрывать широко рот.

В случае невозможности вправления вывиха нижней челюсти консервативными способами прибегают к оперативному методу. При застарелых вывихах нижней челюсти может потребоваться выполнение резекции суставных головок нижней челюсти с последующей механотерапией.

Все доктора Клиники челюстно-лицевой хирургии Шарите являются членами специализированных сообществ, регулярно проходят курсы повышения квалификации и ориентируются в своей повседневной работе на самые последние достижения медицинской науки.

Клиника Шарите – это высококвалифицированные авторитетные специалисты, использование новейшего оборудования, внедрение инновационных методов диагностики и лечения.