При атеросклерозе наблюдается сужение сонных артерий. Основное проявление атеросклероза – возникновение на внутренней стенке артерии атеросклеротических бляшек. Эти бляшки состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Постепенно увеличиваясь в объеме, бляшки сужают просвет артерий и нарушают нормальный кровоток. Когда бляшки образуются в просвете сонных артерий, нарушается мозговое кровообращение.

Возникновение бляшек на стенках внутренних сонных артерий чревато грозными последствиями. Бляшки являются местами формирования тромбов. Это ведет к полной закупорке просвета артерий. Возникает так называемый ишемический инсульт. Кроме того, может развиться тромбоэмболия. Это состояние возникает, когда от атеросклеротической бляшки отрывается маленький тромб, который закупоривает артерии головного мозга. При возникновении закупорки артерий маленького калибра развивается транзиторная ишемическая атака.

Существует несколько видов оперативного лечения заболевания сонных артерий. И одним из них является каротидное стентирование.

Стентирование - представляет собой малоинвазивную, щадящую хирургическую операцию, в процессе которой с помощью стента расширяют суженные участки сосудов.

КАРОТИДНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ – это стентирование сонных артерий.

Это процедура, заключающаяся в установке в просвет суженного сосуда тонкой прволочной конструкции в виде цилиндра, играющей роль каркаса – стента. Стент обычно устанавливают в предварительно расширенную артерию.

Каротидное стентирование является интенсивно изучаемым в настоящее время способом лечения, альтернативным каротидной эндартерэктомии (КЭ). Целью обоих вмешательств является профилактика мозгового инсульта вследствие окклюзирующего поражения экстракраниального отдела сонных артерий. Стентирование является менее инвазивным и травматичным средством достижения этой цели.

Показания к каротидному стентированию

В настоящее время операция каротидного стентирования показана пациентам, имеющим высокий риск осложнений при эндартерэктомии.

Показаниями к каротидному стентированию служат значительное сужение (60%) просвета сонных артерий, симптомы микроинсульта и инсульта.

Показаниями к стентированию служит значительное сужение (80%) просвета сонных артерий и высокий риск осложнений эндартерэктомии.

Каротидное стентирование показано пациентам, ранее перенесшим эндартерэктомию, при рецидиве сужения просвета артерий.

Каротидное стентирование не рекомендуется при:

Наличие нарушенного ритма сердца

Аллергия на препараты, использующиеся во время процедуры

Мозговые кровоизлияния в течение предыдущих 2 месяцев

Полная закупорка сонной артерии

КАРОТИДНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ

Операция стентирования проводится обычно под местной анестезией.

Перед проведением операции больной подключается к специальной следящей аппаратуре, контролирующей такие параметры, как артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Во время операции хирург обычно разговаривает с пациентом, а также дает пациенту указание периодически сжимать игрушку или мячик, чтобы контролировать функцию головного мозга.

Некоторые хирурги проводят каротидное стентирование под общей анестезией.

Перед операцией внутривенно вводится гепарин, для уменьшения свертываемости крови.

Место операции обезболивается анестетиком.

Перед проведением стентирования выполняется ангиография – рентгенологический метод, позволяющий определить место сужения сосуда. После чего начинается процедура стентирования.

Перед стентированием проводится обычно ангиопластика. При этом через бедренную либо артерию верхней конечности вводится катетер с надувающимся баллончиком на конце. Катетер подводится к месту сужения артерии, что контролируется в режиме реального времени на рентгеновском мониторе. Далее баллончик надувается и просвет артерии расширяется. При этом пациент не ощущает боли, так как на внутренней стенке сосудов отсутствуют нервные окончания. На данном этапе проведения операции хирург за местом сужения артерии устанавливает особый баллончик, корзинку или фильтр, с целью предупреждения эмболии (закупорки) и развития инсульта, возникающих вследствие отрыва бляшек или тромбов.

После расширения просвета артерии с помощью надувающегося баллончика проводится установка стента.

Для этого сжатый стент вводится в просвет артерии с помощью другого катетера. Как только стент оказывается у места, предварительно расширенного баллончиком, он расслабляется и выполняет стенку артерии. Для более прочного «вживления» стента в стенку артерии, вновь надувается баллончик. После этого катетер устройство-фильтр удаляются. Стент остается в просвете артерии.

Вся операция занимает в среднем 1-2 часа, иногда дольше.

После операции

Сразу после операции врач прижимает место введения катетера на 15-30 минут для предупреждения кровотечения.

После операции рекомендуется находиться в кровати несколько часов для того, чтобы врач мог контролировать возникновение осложнений.

Рекомендуется на некоторое время ограничить поднятие тяжестей. После операции не рекомендовано принимать ванны (можно душ). Также врач посоветует пить много жидкости, чтобы скорее вывести из организма контрастное вещество.

После операции каротидного стентирования рекомендовано принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин).

Периодически необходимо проводить контроль состояния сонных артерий с помощью дуплексного ультразвукового сканирования.

Возможные осложнения каротидного стентирования

Наиболее серьезным осложнением каротидного стентирования является эмболия (закупорка) сосудов головного мозга, что приводит к инсульту.

Другое осложнение, которое вызывает закупорку сосудов – это формирование тромба вдоль стента.

Кроме того, встречается такое осложнение, как рестеноз – повторная закупорка сосуда.

Другой вид осложнений связан с токсическим влиянием контрастного вещества на почки, особенно выраженный у пациентов с почечными заболеваниями.

Реже встречается гематома или ложная аневризма в области введения катетера.

Сосудистая хирургия в Германии сегодня представляет собой великолепно развитую отрасль медицины, в которой на высокий уровень поставлены все этапы: диагностики, лечения и реабилитации.

На сегодняшний день, в клинике Шарите проводятся практически все известные виды оперативных вмешательств.

Клиника хирургии в клинике Шарите использует в своей практике преимущественно минимально-инвазивные методы хирургического вмешательства.

Клиника Шарите – это высококвалифицированные авторитетные специалисты, использование новейшего оборудования, внедрение инновационных методов диагностики и лечения.