ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА В ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ШАРИТЕ

Немецкая система здравоохранения предлагает широкий диапазон методов по лечению онкологических заболеваний.

В онкологическом центре Шарите задействуются не только классические методы, но и новейшие технологии в лечении онкологических заболеваний.

Трансплантация костного мозга и стволовых клеток – это медицинская процедура, применяемая при лечении многих злокачественных заболеваний крови, некоторых тяжелых видов онкологии, поддающихся лечению высокими дозами химиотерапии, а также ряда доброкачественных болезней, в том числе генетического происхождения.

Основными показаниями к пересадке костного мозга являются:

Рак крови. Злокачественные опухоли костного мозга и лимфоидной ткани с костномозговой пролиферацией – острый миелобластный и лимфобластный лейкозы, хронический миелобластный лейкоз, лимфомы

Лечение рака. Тяжелые формы онкологии, требующие применения высоких доз химиотерапии и облучения, вызывающих подавление процесса кроветворения

Синдромы, сопровождающиеся дисплазией костного мозга

Наследственные нарушения процесса кроветворения (серповидно-клеточная анемия, талассемия, апластическая анемия)

Некоторые формы врожденных и приобретенных нарушений иммунной системы, а также тяжелые заболевания аутоиммунного происхождения

Трансплантация костного мозга и стволовых клеток позволяет проводить онкологическим больным терапию высокими дозами химиопрепаратов и излучения, что значительно повышает показатели выживаемости и излечения больных с определенными видами рака.

Клетки костного мозга, характеризующиеся быстрым делением и высоким уровнем метаболизма (обмена веществ), особенно чувствительны к противоопухолевым препаратам. Заболевания, поражающие костный мозг, вызывают структурные нарушения клеток, следствием которого является обилие патологических и нефункциональных элементов, сопровождающееся подавлением нормального процесса кроветворения. Химиотерапевтические препараты способны полностью подавить процесс костномозгового кроветворения, уничтожив как патологические раковые очаги, так и здоровые участки.

Когда структура костного мозга нарушается, и он поражается – непосредственно заболеванием или же под воздействием химиотерапии и облучения, становится необходимой пересадка костного мозга.

Виды пересадки костного мозга:

Аутотрансплантация. В этом случае после специальной обработки пациенту пересаживают его собственный костный мозг или стволовые клетки. Сначала производят забор костного мозга, а затем пациент получает сверхвысокие дозы химиотерапевтических препаратов, которые уничтожают злокачественные опухолевые клетки. После уничтожения раковых клеток в организме пациента ему пересаживают его собственный, ранее отобранный, костный мозг или стволовые клетки.

Аллогенная трансплантация. Для пересадки используется костный мозг донора. Аллогенная трансплантация может осуществляться от родственного донора (обычно – брат, сестра; реже – один из родителей) и от неродственного донора, костный мозг которого совместим с пациентом - иммунологически идентичен (по шкале HLA).

Классическая цель трансплантации костного мозга заключается в получении содержащихся в нем клеток-предшественников (стволовых клеток), которые в процессе развития превращаются затем в различные компоненты крови. До начала любого интенсивного лечения костный мозг удаляют из бедренных костей пациента или донора, после чего замораживают и хранят до использования. Это называется извлечением. Позже, после завершения химиотерапии, в сочетании с радиотерапией или без нее, костный мозг вводят обратно в организм капельным методом, подобно переливанию крови. Клетки костного мозга циркулируют по организму с кровотоком и, в конечном счете, оседают в полостях костей, где начинается их рост и возобновляется процесс кроветворения.

Пока происходит процесс миграции пересаженного костного мозга в полости больших берцовых костей и начинается нормальная продукция здоровых клеток крови, пациент очень подвержен любой инфекции и имеет выраженную склонность к кровотечениям. Множество антибиотиков, переливаний крови и плазмы назначаются в это время, чтобы помочь предупредить и побороть инфекцию. Переливание тромбоцитарной массы помогает бороться с кровотечениями. После аллогеной трансплантации пациенты получают также иммуномодулирующие препараты, позволяющие предупредить и контролировать реакцию «трансплантат против хозяина».

Количество требующегося для пересадки костного мозга зависит от веса пациента и концентрации клеток костного мозга во взятом веществе. Обычно у донора забирают от 950 до 2000 миллилитров смеси, состоящей из костного мозга и крови. Хотя это количество кажется большим, реально оно составляет только примерно 2% от объема костного мозга человека и организм восполняет его в течение четырех недель.

Сам процесс трансплантации больше похож на обычное переливание крови, он проводится в палате пациента и длится всего около двух часов. Срок пребывания в стационаре после перенесенной трансплантации составляет в среднем 6-8 недель. Из-за подавленности иммунной системы после трансплантации, для пациента могут быть опасными любые, даже самые банальные инфекции. Поэтому, пациент после трансплантации должен провести в среднем 8 недель в условиях жесткого карантина.

Далее период реабилитации.

После того, как новый костный мозг прижился, можно начинать амбулаторную или стационарную реабилитацию, направленную на устранение соматических и психосоциальных проблем. Безопасность реабилитационных мер для пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, обеспечивается опытными немецкими специалистами.

В настоящее время Германия справедливо считается лидером в лечении доброкачественных и злокачественных опухолей на любых стадиях.

Пациенты онкологического центра клиники Шарите имеют одно неоспоримое преимущество: здесь в одном лечебном учреждении собраны практически все существующие виды оборудования, которые могут потребоваться для успешного лечения локальных опухолей и местно-регионарных рецидивов.

Онкологический центр Шарите – это применение клинических и самых прогрессивных методов лечения в сочетании с индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Клиника Шарите – это высококвалифицированные авторитетные специалисты, использование новейшего оборудования, внедрение инновационных методов диагностики и лечения.